A cirurgia bariátrica é recomendada nos seguintes casos:
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- Pacientes com Índice de Massa Corporal (IMC) acima de 40.
- Pacientes com IMC entre 35 e 40 que apresentam doenças associadas, como hipertensão, diabetes, problemas circulatórios, artropatias sérias, entre outros.
- Pacientes com IMC entre 30 e 34 com diabetes tipo II há menos de 10 e não controla com medicação – já aprovado pelo Conselho Federal de Medicina
- Quando o tratamento clínico bem-orientado não obteve sucesso.
- Pessoas com idades entre 18 e 65 anos, embora haja uma ampliação dos limites de idade em algumas situações.
- Ausência de patologia endócrina.
Existem diferentes tipos de cirurgia bariátrica, cada um com suas características:
Bypass Gastrojejunal:
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- Existem diversas variantes, como a Cirurgia de Capella, Higa, Wittgrove, entre outras, mas todas têm o mesmo princípio: reduzir drasticamente o tamanho do estômago e dificultar intencionalmente a passagem de alimentos da pequena bolsa gástrica para a alça intestinal.
- É conhecido como cirurgia de redução do estômago.
- Predominantemente um método restritivo.
- É uma das cirurgias mais bem estudadas e mais antigas; já foi a mais utilizada no mundo todo.
- Permite uma perda significativa e sustentada de peso, aproximadamente 70% do excesso de peso em 2 anos, pois o paciente é obrigado a comer menos.
Cirurgia Disabsortiva (Scopinaro, Domene, Duodenal Switch):
- Nesses tipos de cirurgias, a redução do estômago não é tão acentuada.
- A perda de peso ocorre devido à ligação do estômago com a parte final do intestino, por meio de uma alça intestinal longa.
- A parte “útil” do intestino varia de 100 a 250 cm, dependendo da técnica, o que limita a absorção dos alimentos.
- Essa cirurgia oferece uma maior facilidade para a alimentação.
- É indicada principalmente para super-obesos, pacientes com diabetes tipo 2 ou pacientes que desejam consumir volumes maiores, especialmente de carne vermelha.
Gastrectomia Vertical (Sleeve)
Nesta técnica, grande parte do estômago é retirada.
Indicada principalmente nos extremos de idade, como primeira etapa de outras cirurgias bariátricas, quando, na avaliação pré-operatória, paciente apresenta alguma lesão no estômago com potencial de malignidade ou em pacientes candidatos a transplante hepático
Técnicas emergentes:
Sadis-s, oagb e bipartição intestinal
A escolha do tipo de cirurgia bariátrica adequada depende das características individuais do paciente e da orientação médica. É fundamental discutir todas as opções e riscos com um profissional de saúde especializado antes de tomar uma decisão.